가족들 중이나 지인들이 갑자기 아파서 병원에서 큰 치료를 받게 될 경우 병원비로 인해 고민이 많을 수 밖에 없을 것 입니다.
병원비 부담이 점점 늘어나고 있는 요즘, 본인부담금 상한제 환급 제도를 제대로 알고 활용하면 수십만 원, 많게는 수백만 원의 의료비를 돌려받을 수 있습니다. 이 제도는 의료비 지출이 많았던 분들에게 매우 유익하지만, 막상 환급 방법이나 신청 절차를 제대로 모르는 분들이 많아 신청을 하지 못하고 계십니다.
목차
본인부담금 상환제
2025년 기준, 국민건강보험에서 제공하는 본인부담금 상한제 환급 제도는 의료비 부담을 경감하기 위한 중요한 제도입니다.
연간 본인이 낸 병원비가 소득 기준에 따라 정해진 상한액을 초과하면, 초과된 금액을 국민건강보험공단이 환급해줍니다.
본인부담금 초과금 조회
- 공식 홈페이지 접속
- 공동인증서 로그인
- 민원여기요 > 개인민원 > 상한제 초과금 환급 조회
- 연도별 환급 내역 확인 가능
본인부담금 환급금 신청방법
환급금 조회방법은 공단 홈페이지, M건강보험 앱 또는 고객센터를 통해 가능하며, 자동입금이 원활하려면 계좌 등록이 필수입니다. 신청 대상 여부와 금액 조회, 신청 절차를 정확히 파악해 소중한 의료비 환급금을 꼭 챙기시기 바랍니다.
- 국민건강보험공단 홈페이지 접소 (공식 홈페이지)
- 공동인증서 로그인>민원서비스 >보험급여>본인부담금상한액 조회
- 가까운 지사를 방문하시거나 모바일 앱으로도 확인이 가능하니 접속하여 상담을 통해 확인하시기 바랍니다.
본인부담금 환급금 지급일
보통 진료가 발생한 연도 종료후, 익년 8월부터 환급이 시작됩니다.(예: 2024년 진료분 → 2025년 8월 이후 환급)
대부분 8월 말~9월 중순 사이 자동 입금되며, 직접 신청 시 심사 후 1~2주 소요됩니다.
본인부담금 환급금 절차
자동지급 : 초과액이 확인되면 국민건강보험공단에서 직접 대상자에게 안내문을 보내고, 지정 계좌로 환급금을 입금합니다.
신청지급 : 안내문을 받은 후, 본인 또는 대리인이 공단에 계좌번호를 등록하거나 신청해야 하는 경우도 있습니다.
꼭 알아야할 꿀팁
비급여 항목(미용목적수술, 선택진료)는 불포함
실손보험 처리 내역 확인 후 환급 신청
장기 입원·고액 진료자일수록 환급 가능성 높음
소득 분위와 상한액 매년 변동되니 최신 정보 체크 필수
본인 부담금 상한액은 매년 소득, 가입자 유형에 따라 다르므로 공단 홈페이지에서 확인하여 상담 받아보시기 바랍니다.
